１．いつご希望ですか?
　　(　　  月　　　日)

２．何帖ですか？(　　　　帖　　　　　　部屋　　　　　 )

   何階 ですか? (      　 F       階段、エレベーターあり) 　　

３．住所(　　　　　　　　　　都道府県　　　　　　　　市町村　　　　　　　　　区       　　　　　　　　　　        )
 
 

４．移動する荷物を、お書きください。(タンス、チェスト、テレビは何インチか?をお書きください、｛ピアノはとくに｝)
 
 
 
 
 
 

　　　　
　
５
(大きい荷物や重い荷物がある場合や４F以上の階段の場合は、お知らせください)
 
 

６．お客様のお名前
 
 

　　お客様のTEL,FAX番号
 
 
 

７．御質問、ご要望があればお書きください。
 
 
 

８．弊社からお客様への連絡方法

　　お電話、FAX

    Eメール(ご選択の場合はアドレスをおしらせください)